Comments on: Reconstrucción mamaria y microcirugía (DIEP)

By: Clinica Planas

Clinica Planas — Tue, 18 Mar 2008 17:41:24 +0000

Apreciada Sra. Puerma,

Entendemos su mal estar y preocupación ante tal desafortunado suceso. Somos conscientes de lo mucho que significa para usted el poder solucionar la secuela de la necrosis del pezón.

Deberíamos poder visitarla para valorar el alcance de esa necrosis y poderle proponer la técnica más adecuada para conseguir el mejor resultado posible.

Muy atentamente,

Dr. Jaume Masià
Unidad de DIEP
Clínica Planas

By: ISABEL PUERMA

ISABEL PUERMA — Sat, 08 Mar 2008 18:18:06 +0000

Sres. Clinica Planas:
Me dirijo a ustedes para exponerles mi gran problema:

El pasado 21 de febrero me fue practicada una reduccion de mamas de la cual uno de los pechos la aurelola y el pezon han sufrido una necrosis…me encuentro en el desamparo por la incertidumbre creada sobre el futuro de esta intervencion,no me dan ningun tipo de respuesta y mi estado psicologico esta muy afectado por dicho problema; les rogaria me informaran si dicho problema tiene algun tipo de reconstrucción.Si ustedes lo creen conveniente concertaría cita con ustedes para que tratasen mi caso personalmente. Agradecería una respuesta orientativa sobre si se podría solucionar, y así volver a retomar la esperanza.

Esperando su respuesta y agradecida:

atentamente:
ISABEL PUERMA

By: Clinica Planas

Clinica Planas — Mon, 25 Feb 2008 17:30:15 +0000

Apreciada Sra Lola,

El tiempo de duración de la intervención de reconstrucción mamaria
para 2 mamas es de entre 8 y 10 horas. No es una intervención dolorosa
y una gran mayoría de casos, a las 48 horas de la intervención, ya no
precisan de analgésicos.

En cuanto al postoperatorio, tras el periodo de hospitalización,
recomendamos una semana de reposo relativo en casa, con la precaución
de no hacer esfuerzos físicos. Transcurridos esos días, es beneficioso
pasear y progresivamente podrán reanudarse las actividades cotidianas
sin realizar tareas domésticas hasta que no pasen como mínimo tres
semanas. Es muy importante mantener una buena nutrición para conseguir
una rápida curación.

El baño no es aconsejable. Podrá ducharse a partir del tercer día de
la intervención manteniendo bien secas e hidratadas las zonas
manipuladas en la cirugía.

Al principio deberá llevar las heridas de la mama reconstruida y de la
región del abdomen tapadas con apósitos. No aplicará sustancias
calientes en las zonas intervenidas, ya que al haber disminuido
temporalmente la sensibilidad podría provocarse quemaduras.

Deberá transcurrir un mes aproximadamente hasta que pueda practicar
ejercicio. Durante ese tiempo, utilizará un sujetador sin aros ni
costuras y abierto por la parte posterior -tipo deporte- y una faja
abdominal.

Debido a la inflamación, es posible que el nuevo pecho aumente de
tamaño y que note cierta tensión abdominal. Ambas reacciones son
normales e irán disminuyendo con el paso de los días hasta
desaparecer. Su estado de ánimo también puede verse alterado. Es un
efecto absolutamente frecuente en intervenciones quirúrgicas de estas
características. Su duración es temporal y se recuperará completamente
en unos días.

Una vez curadas las cicatrices (tres semanas después de la cirugía) se
recomienda el uso de láminas de silicona durante unos 3 - 4 meses como
mínimo para obtener el mejor resultado posible. Debe tener en cuenta
que, durante el primer año postoperatorio, en las zonas cicatriciales
(surco submamario, axila, abdomen) podrá notar ciertas molestias o
dolores leves relacionados con los cambios de tiempo.

No podrá fumar hasta pasadas seis semanas de la intervención y no
beberá alcohol hasta que deje de tomar la medicación prescrita por su
cirujano. Evite el contacto directo con el sol en la zona intervenida
durante los primeros 6-12 meses.

Espero haberle facilitado toda la información por usted solicitada y
quedo a su disposición para cualquier otra información adicional que
pudiera necesitar.

Dr. Jaume Masià
Unidad de DIEP
Clínica Planas

By: lola

lola — Thu, 21 Feb 2008 23:47:20 +0000

Estimados Sres:
Mi cirujano me ha recomendado quitarme las mamas por prevención (displasia con atipía moderada)
¿Cuánto tiempo dura esta operación para la reconstrucción de las dos mamas con esta técnica?
¿Es muy doloroso?
¿Cómo es el post operatorio?¿Qué cuidados hay que tener?
¿Cuánto tiempo suele ser el habitual para volver a hacer una vida normal? ¿Y para volver a trabajar?

By: Clinica Planas

Clinica Planas — Thu, 03 Jan 2008 09:38:34 +0000

Apreciada Sra. Mª Angeles Ramirez,

Ante todo agradecerle la confianza depositada en Clínica Planas, me es grato adjuntarle la respuesta a sus dudas planteadas en el blog de Reconstrucción Mamaria (DIEP).

Después de estudiar la información que nos ha remitido podemos decirle que a pesar de haber diversos criterios y planteamientos en la comunidad científica, la gran mayoría de cirujanos plásticos que nos dedicamos realmente y exclusivamente a la reconstrucción mamaria, desaconsejamos la colocación de un implante o expansor en tejidos que hayan sido irradiados previamente. Incluso en aquellos casos en que la radioterapia parece que casi no ha afectado a la piel del tórax, estaría contraindicada este tipo de técnicas.

Esperamos haber resuelto, al menos en parte su duda y le recordamos que la información facilitada es sólo orientativa, carece de valor como consulta médica y no sustituye en ningún caso a la consulta directa con un especialista.

Estaremos encantados en poder ayudarla en cualquier cosa que precise y le recordamos que puede solicitar hora de visita llamando al siguiente número de teléfono: 932032812, o a través de nuestra página web: Clinica Planas.

Sin otro particular, reciba mi más cordial saludo.

Atentamente,

Dr. Jaume Masià
Unidad de DIEP
CLINICA PLANAS

By: Clinica Planas

Clinica Planas — Thu, 03 Jan 2008 09:31:44 +0000

Apreciada Sra.,

En respuesta a su pregunta formulada en el blog de Reconstrucción Mamaria, indicarle que la información que detalla y que le han dado es correcta, aunque es difícil dar una opinión acerca de la correcta indicación de ningún caso, sin poder explorar personalmente a la paciente en una consulta médica.

Le recordamos que la información facilitada es sólo orientativa, carece de valor como consulta médica y no sustituye en ningún caso a la consulta directa con un especialista.

Puede solicitar hora de visita llamando al siguiente número de teléfono 93 203 28 12 o a través de nuestra página web: Clinica Planas.

Muy atentamente,

Equipo Médico
CLINICA PLANAS

By: Yadira Rodriguez

Yadira Rodriguez — Fri, 23 Nov 2007 02:23:28 +0000

Me ha servido de confirmación a varios puntos tocados por mi Mastólogo, lo que le contestaron a la sra Isabel. Yo tengo historia de fibroadenomas gigantes desde hace 8 años. Tengo 29 años y estoy recien casada, soy mexicana. Me los han extirpado al llegar a los 3cm para evitar molestias o riesgos aunque sean minimos. Sin embargo tanta cirugía ha provocado pérdida de volúmen y caida de mis senos, ahora he acudido a una clinica especializada en Mama y me programarán una cirugía para remover los 2 grandes fibromas que tengo. Ahi mismo vi al cirujano reconstructivo, y me ha hablado de que los implantes mamarios submusculares pequeños, para regresar solo al tamaño original de mis senos, y habla de que puede ser beneficioso no solo para la autoestima, sino también para mejorar la palpación de los fibromas. Me han dicho que nada tiene que ver el implante con la posibilidad de lactar, con el dolor de mi tejido, ni con la producción de cáncer.

Quiero saber si esto es cierto, y saber si decidirme por ambas cirugías que piensas practicarme juntas.

Mucho le agradeceré su experta opinión.

By: Mª ANGELES RAMIREZ GOMEZ

Mª ANGELES RAMIREZ GOMEZ — Wed, 07 Nov 2007 09:25:41 +0000

Sres. de la Clinica Planas:
Me dirijo a ustedes con la siguiente consulta.
Hace 10 meses me fué practicada una mastectomia simple con implantación de prótesis expansora. Mi pliel había sido radiada en el año 1987 despues de una cuadrantectomía y lifadenectomía.
Ahora se me da la opción del cambio de la prótesis expansora por otra anatómica. Con el expansor no se ha conseguido el tamaño de la mama colateral, por lo tanto la nueva prótesis no sería del tamaño de dicha mama porque mipiel parece ser que está debil.
Me han comentado los cirujano plasticos que en estas pieles hay riesgo de rechazo o desgarrro de piel , en cuyo caso habria que retirar la prótesis y dejar el cuerpo sin nada.
Mi duda es ¿qué cantidad de riesgo real hay de rechazo o desgarro?
¿puedo esperar a recuperar elasticidad en la piel sin retirar la válvula de la prótesis expansora?
Agradeciendo su atención , me despido de ustedes esperando una pronta respuesta. Gracias

By: Clinica Planas

Clinica Planas — Mon, 08 Oct 2007 05:29:13 +0000

En relación a la consulta planteada debemos hacer varias matizaciones:

En primer lugar no tenemos noticia de que en ningún estudio clínico se haya demostrado mayor incidencia de contractura capsular en pacientes que tienen fibroadenomas en la mama. No se puede negar categóricamente, pero tenemos una más que razonable certeza de que dicha afirmación no está basada en evidencias clínicas contrastables -al menos no están publicadas en ningún medio a nuestro alcance…-. Más aún: teniendo unos mínimos conocimientos de lo que es el fibroadenoma ( tumoración benigna de la mama ) y de lo que es la contractura capsular ( engrosamiento excesivo y retracción de la cicatriz que el organismo forma alrededor del implante ) es difícil pensar que pueda existir alguna relación causa-efecto o de otro tipo entre ambos fenómenos.

A pesar de mucho datos controvertidos al respecto parece que no hay una diferencia significativa de riesgo de contractura capsular entre las tres opciones reconocidas de colocación del implante: retroglancular (tras el tejido mamario), subfascial (bajo la cubierta superficial del músculo pectoral) y retropectoral ( bajo el músculo pectoral ). Es decir: toda cirugía de aumento de senos con prótesis presenta un riesgo de contractura capsular que varía entre el 6 y el 20% en los datos comunicados en la literatura mundial, estando las cifras actuales más bien cercanas o inferiores al 10%.

Como nota final debemos aclararle que si consulta a un Cirujano Plástico que siga correctamente las instrucciones del Protocolo previo a colocación de prótesis mamarias de aumento ( aprobado por el Ministerio de Sanidad en 1992, y vigente desde entonces ), será entonces sometida a un reconocimiento Senológico antes de operarla. En este reconicimiento un especialista debe explorar y revisar sus senos y valorar si existen riesgos adicionales y discutirlos con usted. En el caso concreto de los fibroadenomas, al ser tumoraciones benignas con un bajísimo riesgo de malignización (menor que el de el tejido mamario normal) las opciones son: o bien dejarlos, o bien extirparlos durante la cirugía de aumento, dependiendo de una serie de parámetros que se valoran individualmente en cada caso.

Esperamos haber resuelto, al menos en parte su duda y le recordamos que la información facilitada es sólo orientativa. Carece de valor como consulta médica y no sustituye en ningún caso a la consulta directa con un especialista.

By: Isabel Maria

Isabel Maria — Mon, 08 Oct 2007 05:28:58 +0000

Sres de la Clínica Planas;

Me dirijo a vds. con la intención de que puedan darme respuesta a un pequeño problema; resulta que a mediados de año tras decidirme a acudir a un especialsta para realizarme un aumento de mamas,pero tener un pequeño dolor en los senos,me detectaron dos fibromas y grande fue mi disgusto al comunicarme mi médico de familia que existe una alta probabilidad de encapsulamiento en prótesis en las mujeres con este tipo de problema.No obstante leí en internet que colocando los implantes de modo submuscular el riesgo es mínimo.Al comunicarselo a mi doctor, me propuso consultarselo a algún especialista en cirugia plástica

Es por todo ello que me dirijo a vds. para saber si en mi caso resultaría viable realizar un aumento de mamas y las precauciones que debería tomar.

En espera de su respuesta, me despido de ustedes con un saludo.